口糜之名出《素问·气厥论》，“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”其发生于成人者称口糜，发生于小儿者称鹅口疮。! t0 i: L9 w! f _9 _& E
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本病多因湿热内蕴，上蒸口腔所致。以口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病。
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本病多见于西医学所指口腔白色念珠菌病。
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3 y# B$ A4 O2 [& i: U! e[诊断依据]
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1.发生于小儿者，以l岁以下小儿多见，尤其以未满月的婴儿为多；发生于成人者，多继发于伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素的患者。
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7 C/ ]( i0 c: t5 d, j* E# v$ ] 2.初起见口腔粘膜出现小的白色斑点，状如凝乳，略高出于粘膜之上，周围无红晕；白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去，强行拭则易出血，1～2小时后可复生如旧。
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. V C. b# X' ? 3.白色斑点可发生于口腔任何部位，但以舌本、两颊、上腭、口底为多见，亦有漫延至咽部的；但发生于成人者一般不会融合成大片状。+ q1 q2 \; S( o1 t
/ [0 R0 d& w8 L3 m 4.局部灼热干燥感，轻微疼痛，婴儿患者可有常流唾液，拒乳，啼叫不安，低热。成人患者局部疼痛不明显，一般不易自觉，往往在医生检查舌苔时方发现。# E# W) t/ I. I/ A9 X
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5.发生于小儿者，病程一般为七天左右；发生于成人者预后不良，但发生于大量使用抗生素后，停用抗生素则可改善症状。
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6.涂片检查可找到菌丝或芽孢，培养可查见白色念珠菌。) ?' n0 ~5 d1 K$ a# U
[鉴别诊断]
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1.白喉：全身中毒症状较重，局部白腐物主要位于咽喉，很少见于口腔粘膜，不易拭去，强行拭之易出血。细菌涂片检查可找到白喉杆菌。: ]. N+ ]& [' |% K
+ ^# O: @6 `9 O$ ~+ z& d+ a 2.口疮：为口腔出现周围绕以红晕的溃疡，而非白色片状斑点，病势较缓，却常反复发作。3 x5 ^0 c7 {9 P4 H- X* P
2 x. W n/ M* w3 X; A* O6 D [辨证论治]1 o! U0 P, _9 T( K7 w6 r4 K9 S
6 F6 R+ f9 D; Q5 D, A 1.心睥积热证：口腔粘膜红肿，斑点较多，表面覆有大量凝乳状白腐物，局部灼热疼痛，全身可伴有轻微发热，口干渴，心中烦热，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数。清心泻脾。: Z6 U$ h3 J6 c
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2.湿热蒸口证：口腔粘膜斑点较多，表面覆有大量白腐物，不易拭去，强行拭去则出血，随后又生。患处灼热，口有甜味或臭味。全身可微有发热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。清热利湿。
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3.虚火灼口证：口腔粘膜斑点较少，表面无明显白腐物覆盖，患处无疼痛或轻微疼痛。伴口舌干燥，饥不欲食，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。滋阴降火。4 R! Z1 z1 I8 F' u ^: N
( F* z* q# {* T' t( d+ L 4.脾阳（亏）虚证：口腔粘膜斑点较少，表面无明显白腐物覆盖，患处无疼痛或轻微疼痛。伴倦怠乏力，纳差，面色不华，畏冷，小便清，大便稀或泄泻。温补睥阳。
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5.脾虚湿热证：口腔粘膜斑点较少，表面少量白腐物覆盖，患处轻微疼痛。伴倦怠，纳差，腹胀，口臭，泻泄，小便黄。舌质胖，苔微黄腻，脉濡细。补脾益气兼清热利湿。 (victory) |
发表于 2009-10-30 02:51:22
